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健康园地

夜色中的刀客,无影灯下的守护者
发布时间:2019-03-27    浏览量:620

阳春三月,烟雨江南,暖风熏人,本该是在夕阳西下漫步西子湖畔的美丽时节,4066.com的手术室却常常在夜色中灯火通明,短短十天内,外一科黄海主任团队就在傍晚接诊了两例高龄患者,都是当天晚上急诊行了结肠手术。

313日晚来的是一位83岁的老太太,肚子痛了5天,2天前就没有了排气排便,到4066.com急诊扫了个全腹部增强CT,直接提示有肠扭转,黄海主任仔细阅片后发现左下腹部有孤立性扩张肠襻,高度怀疑是经典的乙状结肠扭转,此时患者全身已经有了明显的感染症状,加上高龄,心肺功能在感染打击下已经处在坍塌边缘,黄主任即刻决定手术治疗,切除坏死的肠管,为生命成功的留出了一条通道。

    短短的8天后又是一个临近下班的时间,黄主任的整个手术团队都刚刚完成了一天的手术,突然就接到急诊内科的急会诊电话,患者是一位80岁的老大爷,据说吃了很多野味后肚子痛3天,也是没有排气排便,下午开始肚子胀的很利害。

黄主任还没有来得及换手术衣就直奔患者,腹部增强CT提示乙状结肠的上方有一段梗阻部位,大家也在想不会又是一个乙状结肠扭转吧,但看了一下患者的肿瘤指标非常高,CT上肠壁有增厚且血供丰富,还是觉得不排除恶性肿瘤堵塞肠道,这个时候的患者肚子胀痛的就像一个随时会爆炸的气球,同样也是严重的感染,权衡再三黄主任决定再次返回手术室为这位患者急诊开刀,果然在乙状结肠近端有一个肿块,由于精确的术前评估,考虑患者的预后,将急诊手术尽量做到肿瘤根治,也是非常顺利的完成。

其实大家的结肠是个很脆弱的器官,吃喝拉撒大家总是关注前者,但后者同样也每天有条不紊的为大家服务,而结肠就是后者最重要的器官,大家的结肠俗称大肠,在肚子里呈一个“门”字形,医学上将其分为左半和右半,所谓的乙状结肠在大家左边的下腹部,属于左半结肠,这个位置如果冗长就容易扭转,如果生肿瘤就容易堵塞,所以大家的左半结肠肿瘤往往以梗阻为症状。

而大家的右半结肠肿瘤则往往以贫血出血消瘦为症状,也就是不到三个月前,大家为一例85岁的高龄右半结肠癌患者实施了腹腔镜右半结肠癌根治术,由于患者年龄大,心肺功能较壮年有着不少的差距,大家要尽量减少气腹和麻醉的时间,所以术前大家利用3D重建技术对于周围血管淋趋承进行了评估,手术中能做到有的放矢,游刃有余,在最短的时间内完成肿瘤微创根治手术。

   目前科室对于限期结肠癌行微创腹腔镜根治手术的技术已经日渐成熟,对于无论高龄或者有着基础疾病的患者,大家都能做到个体化的评估和治疗,选择最优的方式对患者进行综合治疗。

对于急诊结肠手术大家也有着较为丰富的经验,如何把握最佳的手术时机,不盲目手术,不过度手术,不延误战机,作为无影灯下的生命守护者,不分昼夜,无惧艰辛,大家一直在路上。

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