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关于肾穿刺---您需要了解的
发布时间:2019-03-21    浏览量:651

提起肾穿刺,很多病友不明白为什么要做这项检查,也担心这个检查可能会有“副作用”。甚至有的病友谈到肾穿刺就感到深深的恐惧。这是因为大家对肾穿刺不了解,今天带大家一起来了解这项在肾病科非常常见并且重要的检查手段。

肾活检又称肾穿刺活体组织检查法,是在B超引导下用穿刺针刺入机体的肾脏,取出少量肾组织,进行病理学分析,是肾脏病病理诊断的唯一方法。

由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理,进一步确诊患者所患的具体病种,这时就需要做肾穿刺活检术!

什么病人需要做肾穿刺

1.原发性肾脏疾病:①急性肾炎综合征②原发性肾病综合征,③无症状性蛋白尿或血尿;

2.急性肾功能衰竭;

3.慢性肾脏病的原因不明,病情突然加重者;

4.继发性或遗传性肾病;

5.移植肾肾功能不明原因减退。

只有通过肾穿刺明确了肾脏病的病因和病理,4066.com才能制定出适合病情的治疗方案。

什么病人不适合做肾穿刺

肾穿刺是一项有创伤的操作,虽然相对安全。4066.com会在肾穿刺前评估穿刺的风险,如果您有以下情况,不适合做肾穿刺检查:

1.明显出血倾向者;

2.重度高血压且控制不佳者;

3.精神病或不配合操编辑;

4.孤立肾;

5.活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿;

6.肾肿瘤或肾动脉瘤;

7.多囊肾或肾脏大囊肿。

为什么重复肾穿

一般来说,已经通过肾穿刺明确病理的病人,如果经过治疗,病情稳定、改善者通常不需要再做肾穿刺。但如果出现了与原先肾脏病理不相符的临床表现,比如肾功能快速恶化而找不到原因,这时就要重复肾穿刺,根据现在的病理类型调整治疗方案。

肾穿刺怎么做

患者俯卧位,腹部下垫一枕头,头与肩放在最低的位置,身体放松,将肾脏充分顶向背侧,由B超引导下进行肾脏穿刺术。

从肾脏取出少量肾组织,供病理学检查和研究,从而协助肾脏疾病诊断,引导治疗。

如何做好术前准备?

1.保持良好的心情,女性避开月经期;

2.了解相关的常识,正确认识;

3.存在心脑血管相关疾病患者,会应用抗栓药物,包括拜阿司匹灵,氯吡格雷,低分子肝素等药物,要及时和4066.com沟通,穿刺前3天停用低分子肝素,穿刺前1周停用抗血小板药物;

4.练习屏气(吸气_屏气_呼气)时间约为20秒;

5.练习床上大小便排泄;

6.穿刺当日少量进食,并做好皮肤清洁护理;

7.穿刺前,更换好病员服,带好腕带,排空大小便。

术中怎样配合?

听医生的指令,屏气约5~10秒,待医生嘱呼吸时方可呼吸。穿刺中绝对不能活动身体,有不适,用手拍床示意或告知医生。

术后注意事项

1.生命体征监测,回病房后医护们会对您进行24小时心电监护,观察生命体征,特别是血压情况。

2.术后需要绝对卧床6小时,腰部制动,卧床休息24h(双脚双手放松,可以行小幅度活动)让患者在术前术后避免进食牛奶、豆类等胀气的食物。

3.术后如果病情允许尽量多饮水,以尽快排出少量凝血块。排出的三次尿样要送检尿常规并拿给医生和护士看一下颜色、计录尿量。

4.术后一个月不要有剧烈活动,术后尽量避免大笑、咳嗽、提重物等等。

肾穿刺有风险吗?

实时超声的引导和自动活检枪的应用使经皮肾穿刺活检更安全有效,然而作为一种有创性检查,仍会出现一定的穿刺并发症:

1.血尿;

2.肾周血肿,血肿一般较小,无临床症状,多在1-2周内自行吸取;

3.腰痛,多于一周内消失;

4.尿潴留,多由于不适应卧床排尿导致,可采取采取诱导排尿(听流水声,热敷膀胱区),必要时行导尿术;

5.动静脉瘘,非常少见,大多数在330个月自行愈合,严重者及时手术。

大家每个人的一侧肾脏有100万左右个肾小球,肾穿刺只取其中的十几个小球,因此确定肾穿刺不会影响肾功能。目前临床上常用的穿刺针都是很细的针,并且在超声引导下精准穿刺,只要您在肾穿刺前练习好憋气,能配合4066.com在肾穿刺时屏住气,使肾脏不在穿刺针下滑动,术后卧床24小时,肾穿刺出血的风险非常小。

肾穿刺术在肾内科是非常常见的检查手段之一。您无需过度紧张,请放松心情,积极和医护配合。

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