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做好健康管理,有效预防脑梗塞复发
发布时间:2014-02-28    浏览量:377

    脑梗塞医学上称为“缺血性卒中”,是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断,致使局部脑组织出现损伤。脑梗塞的致残率很高,我国脑梗塞患者75%以上会出现残疾,其中3/4出现肢体功能障碍,2/3出现认知功能障碍,其中半数为痴呆,近半数出现脑梗塞后抑郁。脑梗塞再发比例较高,1年内平均每5位脑梗塞患者就有1位再发,一旦再发病情将更严重,后遗症及肢体残疾也比首次更严重,因此,如何做好健康管理,有效预防脑梗塞复发显得尤为重要。
    导致脑梗塞再发的危险因素有很多,包括高血压、血脂异常、糖尿病,超重或肥胖、吸烟、体力活动、致脂饮食等,因此脑梗塞的防治必需从改变生活方式入手,其中饮食控制尤为关键。应合理饮食,以低胆固醇饮食为主,减少或避免进食肥肉、猪油、脑、动物内脏等食物,胆固醇的摄入量应控制在每天300mg以下。多吃纤维素含量高的食品,如水果、蔬菜等。同时运动调节也要跟上,如能参加体力活动,可考虑每周1~3次,每次30分钟的中等强度体育运动,如快走、蹬健身脚踏车等。脑梗塞患者应该戒烟限酒,保持一份健康的心态,避免焦虑的情绪。
    脑梗塞患者要做好血压的管理,应积极进行降压治疗,将血压降低到目标水平可以明显降低脑梗塞再发风险。关于降压应达到的目标水平,2010年中国高血压防治指南给出的建议是脑梗塞后高血压患者,血压应<140/90mmHg;伴有心衰或肾功能不全者,血压应<130/80 mmHg;伴有糖尿病、冠心病及大量蛋白尿等高危患者,血压应<130/80mmHg。
    血脂异常是动脉粥样硬化的主要致病因素,因此对脑梗塞后的患者应进行调脂治疗是预防再发的基础之一。高血脂和脑梗塞有着紧密的关系,但并不是所有的血脂都是不好的。血脂中有坏胆固醇低密度脂蛋白LDL,它是形成动脉粥样硬化斑块中的脂肪斑块的重要组成部分。也有好胆固醇HDL也就是高密度脂蛋白,它就像个清道夫,修复血管内皮破损细胞,恢复血管弹性。当血液中的坏胆固醇和甘油三酯增高,好胆固醇减少的时候,脑梗塞的危险就会大大的升高,所以降低“坏”胆固醇可以降低脑梗塞风险。
    脑梗塞后的患者服用抗血小板药物治疗也是预防再发的基础之一。抗血小板药物可以使脑梗塞、心肌梗死或死亡的相对风险降低22%。目前临床上常用的抗血小板药物有:阿司匹林、缓释双嘧达莫、氯吡格雷等。
    健康管理的最后一条,是要做好血糖管理。临床发现,糖尿病和脑梗塞再发关系密切,9.1%的脑梗塞再发患者患有糖尿病,因此控制血糖非常重要,2011美国心脏病学会和卒中学会卒中二级预防指南对脑梗塞患者的血糖控制标准给出了建议:合并糖尿病的脑梗塞患者,通过生活方式调整和药物治疗,糖化血红蛋白(HbA1c)应<7.0%,临床上常用的控制血糖的药物包括口服降糖药、 GLP-1受体激动剂和胰岛素。

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